En julio el presidente Boric presentó un nuevo proyecto de ley que busca generar cambios importantes al Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), uno de los principales pilares del sistema de licencias médicas en Chile.
Por su parte, desde el Colegio Médico presentaron su propuesta integral para reformar tanto el SIL como el sistema de licencias médicas en su conjunto, en medio de las polémicas fiscalizaciones de Contraloría a su mal uso.
En Palabra Que es Noticia, Andrea Moletto y Antonio Quinteros conversaron con José Miguel Bernucci, especialista en medicina interna, magister en Salud Pública y co-conductor del podcast «Lista de Espera», para comparar las propuestas del Gobierno y el Colegio Médico para reformar el sistema de licencias médicas.
El problema de las licencias médicas: Días de carencia y larga duración
Bernucci explicó que «aquí hay que diferenciar un poco entre los médicos que utilizan el sistema de Subsidio por Incapacidad Laboral como un negocio, que mediante una pyme venden licencias malutilizando el sistema. Por otro lado, tenemos a supuestos pacientes que, por diversas razones, mal usan este sistema comprando estas licencias o incluso engañando a profesionales».
Así, también señaló que uno de los elementos que favorecieron el uso fraudulento de licencias médicas fue el concepto de días de carencia: «Cuando se inventó el sistema de licencias médicas a alguien se le ocurrió lo de los días de carencia, estos 3 días que suelen negociarse con el empleador para ver si se trabaja o no. La verdad es que estos días de carencia no tienen ningún sentido sanitario ni económico. Lo que hemos visto, en la práctica, es que generan un incentivo para extender la licencia y terminan por encarecer el subsidio».
El especialista en medicina interna explicó también otro de los elementos complejos con el sistema de licencias: El Subsidio de Discapacidad Laboral y las licencias largas.
«La lógica del subsidio es que es transitorio. Lo que dice el sistema es que, después de cada cierto tiempo, se ve si esa persona es recuperable o no desde el punto de vista laboral. En el mundo público hay un acápite que indica que, si sobrepasas una cierta cantidad de día con licencia, no estás facultado para seguir trabajando. Sin embargo, esto se usa poco y vemos trabajadores públicos que llevan 3 o 4 años con licencia», detalló.
Propuestas para reforma: Colegio Médico y Gobierno
Sobre las propuestas, Bernucci planteó que «La propuesta del Colegio Médico es bastante más sólida y completa que lo que propone el Gobierno en este minuto. Esto, por eliminar los días de carencia y por fortalecer el funcionamiento de los Compines para hacer un zoom a las licencias prolongadas con evaluaciones por profesionales del área».
«El objetivo de esto es que debemos defender el sistema y entender la licencia médica como parte de la terapéutica y del acto médico. El reposo es parte del tratamiento», añadió.
Sobre la carencia, precisó que el Colegio Médico propone eliminar esta carencia. La propuesta del Gobierno, por otra parte, baja la carencia de 3 a 2 días.
La propuesta del Colegio Médico también plantea cambios en la ética profesional y la fiscalización. Así, el co-conductor del podcast «Lista de Espera» señaló que «propone una entidad colegiada que pueda sancionar a estos médicos. A pesar del aumento de las penas, la capacidad que tiene la justicia para llevar a cada uno de estos médicos ante la justicia por separado es muy poca. Por lo mismo, debería haber un ente colegiado que revise entre pares y que pueda sancionar de manera efectiva y eficiente».
«El foco hay que ponerlo, primero, en los médicos que emiten un alto número de licencias y luego en las licencias largas. Tercero, ese grupo de personas que debiera estar en proceso de jubilación y no en una licencia médica», concluyó.