La semana pasada la presidenta del Colegio Médico criticó duramente las fiscalizaciones de licencias médicas, acusando un proceso “draconiano”, con procedimientos engorrosos y criterios dispares que entrampan el sistema público.
En respuesta, el Ministerio de Salud señaló que la fiscalización es una función ineludible, mientras que desde el Compin señalaron que apenas un 3% de los médicos son sometidos a este control, correspondiendo a quienes escapan notoriamente al promedio de emisión de sus pares.
En Palabra Que es Noticia, Antonio Quinteros y Andrea Moletto conversaron con Juan Carlos Said, médico internista, máster en salud pública y co-conductor del podcast “Lista de Espera”, sobre la situación de las fiscalizaciones de licencias médicas en Chile.
Radiografía a los fraudes en licencias médicas
Juan Carlos Said detalló que «las licencias que más aumentado como fraude son las de salud mental. Son las más difíciles de comprobar. La gran mayoría de los grandes emisores (que emiten más de 5.000 licencias al año) son por salud mental. Es interesante que ninguno de esos médicos tiene su especialidad médica ni especialidad en psiquiatría».
«Las estadísticas muestran que un 90% de los grandes emisores son médicos extranjeros. Es importante levantar acá que no es verdad que hayan médicos que se opongan a la fiscalización, sino que piden que hayan mejores herramientas para hacerlo».
Licencias médicas en Chile
Sobre los costos de las licencias médicas en Chile, Said comentó que «acá estamos hablando de un tema que le cuesta miles de millones al país. Recordar que el último fraude de licencias médicas le costó al país una suma equivalente a tres nuevos Hospitales del Salvador. El gasto en licencias es muy grande. Hoy en día 4 de cada 7 puntos del gasto de Fonasa van a licencias médicas».
Así, el médico internista explicó que «la fiscalización había brillado por su ausencia y cuando se hizo fue de forma aleatoria desgraciadamente y no apuntaba a los grandes emisores».
«Solo el 0,6% de los médicos emite licencias que tienen alta probabilidad de ser fraudulentas. Son alrededor de 300 médicos que emiten más de 1.600 licencias al año. Incluso hay un grupo de 11 médicos que emiten 5.000 licencias al año. Prácticamente 20 licencias por día en todos los días hábiles del año. Ellos representan el 10% del gasto en licencias, advirtió.
Respecto a la fiscalización, Juan Carlos Said añadió que «desgraciadamente la fiscalización del ministerio parece ir a cualquier parte. Ha sido errática y ha hecho que muchos médicos que emiten licencias adecuadamente se vean perjudicados por aparecer bloqueados en el sistema. Acá no se plantea una oposición a la fiscalización, sino que se plantea que no se haga al azar y se enfoque en los grandes emisores».
Modernizar el sistema y entender el fenómeno
El máster en Salud Pública y co-conductor del podcast «Lista de Espera«, reflexionó sobre los cambios necesarios al sistema de licencias médicas. Así, señaló que «necesita modernizarse. Las herramientas de fiscalización son pocas, las sanciones son bajas. Hay médicos registrados en Chile que emiten licencias desde el extranjero y que tienen, por decirlo así, una pyme de licencias médicas».
«Es importante entender por qué se genera este fraude. Viene a suplir muchas veces carencias sociales o de nuestros sistemas de cuidado, por ejemplo, de los adultos mayores. No lo estoy justificando, pero es una realidad que no podemos ignorar», añadió.
Said explicó también que el problema con las licencias médicas en Chile no tiene que ver solo con el fraude: «La ley se enfoca mucho en el fraude, pero creo que el sistema de licencias tiene problemas en su diseño. Nuestro sistema es extremadamente generoso y eso hay que decirlo».
«En Chile, hay pacientes que pueden estar con licencias indefinidas. Hemos visto pacientes que llevan 2 o 4 años con licencia y eso en otros países no sucede. Nuestro sistema se volvió excesivamente generoso con condiciones que muchas veces simplemente no son recuperables», agregó.